今年是云南省十四屆人大常委會履職第一年。《云南省人大常委會2023年監(jiān)督工作計劃》明確，要從人民群眾反映強(qiáng)烈的民生問題入手，創(chuàng)新監(jiān)督方式，開展質(zhì)詢監(jiān)督。為做好前期調(diào)研工作，省人大常委會結(jié)合深入開展學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想主題教育，按照在全黨大興調(diào)查研究的相關(guān)部署要求，集中開展了民生領(lǐng)域重點工作調(diào)研。

5月30日，省十四屆人大常委會第三次會議召開質(zhì)詢會議，對我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力達(dá)標(biāo)滯后問題進(jìn)行質(zhì)詢，省衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)班子成員到會答復(fù)。雷桐蘇 攝

為找準(zhǔn)監(jiān)督選題，省人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會梳理了近三年來省人大代表在人代會上提出的涉及教育、衛(wèi)生領(lǐng)域的議案和建議302件，其中醫(yī)療領(lǐng)域意見主要集中在“補(bǔ)齊短板弱項，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力”“加快信息化建設(shè)，實現(xiàn)健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通”等方面。同時，通過省信訪局，對近三年信訪件中反映涉及看病就醫(yī)、醫(yī)患糾紛、教育發(fā)展等民生方面的問題進(jìn)行了收集研究分析。2020年以來，全省共收到群眾信訪反映醫(yī)療衛(wèi)生問題6192件，其中，涉及基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的信訪3644件。

深入基層才能察實情、聽民意，省人大常委會調(diào)研組分赴省內(nèi)外多地開展調(diào)研，實地走訪了各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。同時，注重積極發(fā)揮人大代表作用，調(diào)研期間赴代表工作站和代表聯(lián)絡(luò)室，召開民生懇談會，聽取各級人大代表和基層群眾反映關(guān)心關(guān)注的急難愁盼問題及意見建議。為掌握真實情況，調(diào)研組還隨機(jī)走訪調(diào)研了思茅區(qū)南屏鎮(zhèn)半坡村衛(wèi)生室等多個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

省人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會組成調(diào)研組，分別到紅河哈尼族彝族自治州、文山壯族苗族自治州、普洱市、西雙版納傣族自治州等地開展教育、衛(wèi)生領(lǐng)域工作情況專題調(diào)研。王舵華 攝

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前云南省基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)仍存在不少短板不足，公共衛(wèi)生服務(wù)能力亟待提高，醫(yī)療衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)性短缺、人員隊伍不穩(wěn)定，不能滿足基層群眾就醫(yī)需求。主要有以下5個方面：

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施簡陋、設(shè)備不足——鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房緊張。例如，某州（市）108個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，有62個面積小、科室設(shè)置不足，沒有達(dá)到按服務(wù)人口配置建設(shè)面積的標(biāo)準(zhǔn)；1093個村衛(wèi)生室中，有392個面積不到100平方米，業(yè)務(wù)、生活用房混用；醫(yī)療設(shè)備配備不足，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有配齊DR系統(tǒng)、彩色B超、全自動生化分析儀、心電圖機(jī)等大件設(shè)備。

基層衛(wèi)生人才基礎(chǔ)薄弱、供需矛盾突出——基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員總量不足，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制內(nèi)人數(shù)不能滿足日常醫(yī)療服務(wù)需求，大量使用臨聘人員的問題突出，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)較重；高層次醫(yī)療技術(shù)人才匱乏。2021年全省有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員56563人，本科以上學(xué)歷人員占比24.5%，副高以上職稱人員占比僅為3.2%；鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇偏低，流動性大。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室地處偏遠(yuǎn)山區(qū)、條件艱苦，懂專業(yè)有技術(shù)的人才引不進(jìn)、留不住，同時，現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍老化與非專業(yè)化現(xiàn)象突出，整體執(zhí)業(yè)資質(zhì)偏低。

基層公共衛(wèi)生服務(wù)水平不高、短板明顯——大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）沒有配備專業(yè)的公共衛(wèi)生服務(wù)人才，基本公共衛(wèi)生服務(wù)難以按質(zhì)按量完成；家庭醫(yī)生簽約率較低，簽約服務(wù)質(zhì)量不高，雖然規(guī)定每季度走訪服務(wù)一次，但很多地方基本沒有走訪服務(wù)，家庭醫(yī)生作用發(fā)揮仍然非常有限，在一定程度上形同虛設(shè)；基層急救體系建設(shè)不夠完善，縣、鄉(xiāng)、村級急救中心體系缺乏系統(tǒng)化規(guī)范化的生命急救支持體系，急救設(shè)施匱乏，急救及緊急轉(zhuǎn)運(yùn)救治能力薄弱。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉不足，區(qū)域分布不均衡——醫(yī)療資源區(qū)域分布不均衡，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)秀的醫(yī)療人才稀少且基本集中在省會城市和州（市）、縣（市、區(qū)）政府所在地，基層醫(yī)療服務(wù)能力普遍薄弱；優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉不足，我省緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體建設(shè)缺乏配套政策機(jī)制，且信息化程度、信息整合度明顯偏低，無法支撐管理體系有效運(yùn)作；雙向轉(zhuǎn)診和分級診療政策難以落到實處，職能部門之間尚未形成強(qiáng)有力的舉措引導(dǎo)患者合理就醫(yī)、推動分級診療政策落地做實。

衛(wèi)生健康信息化建設(shè)滯后，資源利用率低——省級層面缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，全省各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)系統(tǒng)繁多，且各個系統(tǒng)之間無法直接融入和對接，系統(tǒng)間轉(zhuǎn)換操作復(fù)雜，造成資源浪費，群眾就醫(yī)感受不佳；各州（市）衛(wèi)生健康區(qū)域信息化建設(shè)普遍滯后，部分地區(qū)衛(wèi)生健康區(qū)域信息化建設(shè)尚未啟動，現(xiàn)有的居民健康、家庭醫(yī)生簽約個人電子檔案與基本醫(yī)保、二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者基礎(chǔ)信息未能互聯(lián)互通；“信息孤島”現(xiàn)象嚴(yán)重，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢查檢驗結(jié)果不互認(rèn)，重復(fù)檢查檢驗極大增加了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

“找準(zhǔn)、找實問題，是我們開展好監(jiān)督的‘頭道工序’。”省人大教科文衛(wèi)委員會副主任蒙冬梅介紹，全面梳理代表建議議案、征求群眾意見建議和扎實開展調(diào)研是確定此次質(zhì)詢選題的基礎(chǔ)。希望通過開展好質(zhì)詢，督促省衛(wèi)生健康委進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)工作，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，筑牢基層基礎(chǔ)，改善服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)人民群眾的獲得感和幸福感。